【変更届（加算、規模に関するもの以外)】※当該届出につきましては、すべて「郵送」になりました。
注）1.平成27年5月1日から、資格証など各種証明書類の「写し」については今後、原本証明不要との取扱いとすることといたしました。
（詳しくは、≫こちらを参照願います。）
注）2.平成30年10月1日付け介護保険法施行規則の改正に伴い、「定款の変更」「役員の変更」については届出が不要となるなど、変更届出事項や届出書類等が変更されましたので、変更届については、各サービスの「変更届提出書類一覧」をよく確認いただき、提出をお願いします。
地域密着型サービスに係る他市指定の変更について
- 事業所に変更(人員、運営、加算等)が生じた場合は、当該事業所の所在市町村に「変更届」を提出しますが、他市指定を受けている市町村にも同様の「変更届」の提出が必要となります。他市指定市町村に当該変更届が提出されない場合は、請求エラーが生じる恐れがあります。
- 詳しくは、次の「他市指定の申請等について」を参照してください。他市指定の申請等について (word)
保険医療機関等の「みなし指定」に係る変更届について
- 健康保険法の保険医療機関・保険薬局(以下「保険医療機関等」といいます。)に指定された病院・診療所・薬局は、介護保険法による医療系サービスの事業者として指定されたものとみなされています。人員や運営、加算等に変更が生じた場合は変更届の提出が必要です。
- みなし事業所において、人員や加算、規模等に変更が生じた場合は、【保険医療機関等の「みなし指定」について】のページを参照してください。
必要書類および参考様式
・・・該当する事業（サービス）をクリックしてください。・・・
指定居宅サービス事業者/指定介護予防サービス事業者
- ＞＞ 訪問介護（ヘルパーステーション）
- ＞＞ 訪問入浴介護
- ＞＞ 訪問リハビリテーション
- ＞＞ 居宅療養管理指導
- ＞＞ 訪問看護
- ＞＞ 訪問看護ステーションの設置する「出張所」（サテライト）の届出
- ＞＞ 通所介護（デイサービス） …利用定員１９人以上の場合はこちらをご覧ください。
- ＞＞ 通所リハビリテーション
- ＞＞ 短期入所生活介護（ショートステイ）
- ＞＞ 短期入所療養介護
- ＞＞ 特定施設入居者生活介護
- ＞＞ 福祉用具貸与
- ＞＞ 特定福祉用具販売
指定居宅介護支援事業者
指定地域密着型サービス事業者/指定地域密着型介護予防サービス事業者
訪問介護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧（訪問介護）(word)
- 変更届出書（別紙様式第一号（五）)(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第一号（一）(excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 老人居宅生活支援事業変更届(様式第２号)(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
訪問入浴介護 / 介護予防訪問入浴介護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧（訪問入浴・介護予防訪問入浴介護）(word)
- 変更届出書（別紙様式第一号（五））(excel)
- 変更届連絡票(excel)郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第一号（二）(excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
訪問リハビリテーション / 介護予防訪問リハビリテーション
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第一号（五））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第一号（四）(excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
居宅療養管理指導 / 介護予防居宅療養管理指導
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第一号（五））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第一号（五）(excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
訪問看護 / 介護予防訪問看護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第一号（五））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第一号（三）(excel)
- 管理者経歴書(参考様式２) (word)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
訪問看護ステーションの設置する「出張所」（サテライト）の届出について
- ★サテライト届出方法(word) サテライト設置にあたっての留意事項、必要書類一覧・記入例等について、まずはこちらをご覧ください。
- 変更届出書（別紙様式第一号（五））(excel)
- 付表第一号（三）(excel) サテライト設置に併せて主たる事業所の届出状況にも変更が生じる場合、こちらの提出が必要となる場合があります。
- 出張所（サテライト）設置場所 事前確認書(excel) サテライト設置予定地が、都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 誓約書（サテライト用）(word)
- 体制等状況一覧表 (excel) こちらのエクセル画面下に表示される「訪看サテライト」を選択し、印刷・作成してください。
- ★サテライト設置後の変更等に関する届出について(word) …サテライト設置後、届出いただいた内容に変更があった場合やサテライト設置を終了（解除）させる場合などは届出が必要となりますので、設置届の完了後、当案内文書を事業所の見やすい場所へ保管願います。
通所介護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第一号（五））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第一号（六）(excel)
- （参考）付表第一号（六）(excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式１－２) (word)
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
- 老人居宅生活支援事業変更届(様式第２号)(word)
- 老人デイサービスセンター等変更届(様式第５号)(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
- 通所介護算定区分確認表(excel) 定員を前年度より25％以上変更する場合、こちらの提出が必要となります。
通所リハビリテーション / 介護予防通所リハビリテーション
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第一号（五））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第一号（七）(excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式１－２) (word)
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
短期入所生活介護 / 介護予防短期入所生活介護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧（短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護）(word)
- 変更届出書（別紙様式第一号（五））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第一号（八）(excel) 単独ショートの場合はこちらを提出してください。
- 付表第一号（九）(excel) 特養等空床利用・併設ショート（本体施設が特養）の場合はこちらを提出してください。
- 付表第一号（十）(excel) 特養等空床利用・併設ショート（本体施設が特養以外）の場合はこちらを提出してください。
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式１－３) (word)
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
- 老人居宅生活支援事業変更届(様式第２号)(word)
- 老人デイサービスセンター等変更届(様式第５号)(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
- 室別面積一覧表(excel)
短期入所療養介護 / 介護予防短期入所療養介護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第一号（五））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第一号（十一）(excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式１－３)(word)
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
特定施設入居者生活介護 / 介護予防特定施設入居者生活介護
- 変更届出方法 (word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第一号（五））(excel)
- 変更申請書（別紙様式第一号（三））(word) 利用定員を増加する場合は、当該変更申請書が必要です。
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第一号（十二）(excel)
- 付表１３別紙(word)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式１－３) (word)
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
- 市町村の意見書(word) 利用定員を増加する場合に必要です。
福祉用具貸与 / 介護予防福祉用具貸与
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第一号（五））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第一号（十三）(excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
特定福祉用具販売 / 介護予防特定福祉用具販売
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第一号（五））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第一号（十四）(excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
居宅介護支援
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- ★管理者要件(介護保険最新情報vol.843(R2.6.5))(word)
- 変更届出書（別紙様式第二号（四））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第二号（十一）(excel)
- 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（参考様式２２）(word) 退職(転出)する支援専門員についても、削除せず記入してください（異動日に、「○年○月○日 退職」等と記入）。
- 管理者経歴書(参考様式２) (word)
- 管理者確保のための計画書(word) 不測の事態に係る理由等について、各市町村の介護保険担当課で事前に相談を行ってください。(※介護保険最新情報vol.843(R2.6.5)参照)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
介護予防支援
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第二号（四））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第二号（十二）(excel)
- 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（参考様式２２）(word) 退職(転出)する支援専門員についても、削除せず記入してください（異動日に、「○年○月○日 退職」等と記入）。
- 管理者経歴書(参考様式２) (word)
- 管理者確保のための計画書(word) 不測の事態に係る理由等について、各市町村の介護保険担当課で事前に相談を行ってください。
- 誓約書（参考様式９－４）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
地域密着型通所介護(「療養通所介護」を含む。)
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第二号（四））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第二号（三）(excel)
- （参考）付表第二号（三）(excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式１－２) (word)
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
- 老人居宅生活支援事業変更届(様式第２号)(word)
- 老人デイサービスセンター等変更届(様式第５号)(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
- 療養通所介護に係る管理者経歴書(参考様式２)(word)
夜間対応型訪問介護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第二号（四））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第二号（二）(excel)
- （参考）付表第二号（二）(excel)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式) (excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- オペレーター経歴書(参考様式２－３) (word)
- 随時訪問サービス委託先(参考様式２８) (word)
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
- 老人居宅生活支援事業変更届(様式第２号)(word)
認知症対応型通所介護 / 介護予防認知症対応型通所介護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第二号（四））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第二号（四）(excel)
- 付表第二号（五）（共用型）(excel)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式) (excel)
- 管理者経歴書(参考様式２) (word)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
- 老人居宅生活支援事業変更届(様式第２号)(word)
- 老人デイサービスセンター等変更届(様式第５号)(word)
小規模多機能型居宅介護 / 介護予防小規模多機能型居宅介護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第二号（四））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第二号（六）(excel)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式) (excel)
- 介護支援専門員一覧（参考様式２２）(word)
- 運営法人代表者経歴書(参考様式２－２) (word)
- 管理者経歴書(参考様式２) (word)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 「協力医療機関・歯科医療機関」の定め及び「介護老人福祉施設、介護老人保健施設、病院等との連携体制及び支援体制」に関する調書(参考様式２３) (word)
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
- 老人居宅生活支援事業変更届(様式第２号)(word)
地域密着型特定施設入居者生活介護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第二号（四））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第二号（八）(excel)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式) (excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 計画作成担当者経歴書(参考様式２－１) (word)
- 介護支援専門員一覧（参考様式２２）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
認知症対応型共同生活介護 / 介護予防認知症対応型共同生活介護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第二号（四））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第二号（七）(excel)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式) (excel)
- 運営法人代表者経歴書(参考様式２－２) (word)
- 管理者経歴書(参考様式２) (word)
- 実務経験証明書(参考様式７－１）(word)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 計画作成担当者経歴書(参考様式２－１) (word)
- 介護支援専門員一覧（参考様式２２）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
- 老人居宅生活支援事業変更届(様式第２号)(word)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第二号（四））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第二号（九）(excel)
- 老人福祉法による「変更届出書」(様式第9号)(excel)
- 老人福祉法による「入所定員変更認可申請書」（様式第13号）(word)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式) (excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 計画作成担当者経歴書(参考様式２－１) (word)
- 介護支援専門員一覧（参考様式２２）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 「協力医療機関・歯科医療機関」の定め及び「介護老人福祉施設、介護老人保健施設、病院等との連携体制及び支援体制」に関する調書(参考様式２３) (word)
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
- 室別面積一覧表(excel)
- 設備・備品一覧表(参考様式５)(word)
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第二号（四））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第二号（一）(excel)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式) (excel)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 一部サービスの委託先(参考様式２４) (word)
- 連携する訪問看護事業所一覧(参考様式２６) (word)
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
- 老人居宅生活支援事業変更届(様式第２号)(word)
看護小規模多機能型居宅介護
- 変更届出方法(word)
- ★変更届提出書類一覧(word)
- 変更届出書（別紙様式第二号（四））(excel)
- 変更届連絡票(excel) 郵送にて変更届を提出いただく場合は、こちらの様式を添付してください。
- 付表第二号（十一）(excel)
- 勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式) (excel)
- 運営法人代表者経歴書(参考様式２－２) (word)
- 管理者経歴書(参考様式２) (word)
- 誓約書（参考様式９－３）(word)
- 計画作成担当者経歴書(参考様式２－１) (word)
- 介護支援専門員一覧（参考様式２２）(word)
- 計画作成担当者経歴書（参考様式２－１）(word)
- 組織体制図（テンプレート集）(excel) 作成が困難とのご意見が多い組織体制図について、いくつかのひな型を掲載しています。
- 事業所一覧（参考様式１１）(word)
- 事業所移転 事前確認書(excel) 事業所の移転をお考えの場合は、移転先が都市計画法上 当該事業を行える場所であるか否かについて、可能な限りお早目にご確認願います。
- 平面図(参考様式、記入例) (excel) 平面図を自作するのは非常に困難ですので、建築図面等をお持ちの場合はそちらを活用（必要事項を追加手書きする等）いただくことも可能です。
- 設備・備品等一覧表(参考様式５)(word)
- 老人居宅生活支援事業変更届(様式第２号)(word)
